診断書等発行申請について

受付しておりません。窓口でお申し込みください。

2週間の猶予をいただいております。
2週間以上の日を要する場合はこちらから電話連絡をさせていただきます。

4番自動精算機に診察券を通して支払後、受付用紙（引換書）と領収書を持って「みどりの番号」を持ってお待ちください。

窓口でのお渡しになっております。

お支払いいただくことになります。

書類の申し込みをする方が、患者さん本人以外の際に必要になります。
（但し、患者が未成年者の場合は必要ありません）

一度小児科受診してからの、書類お預かりになります。
かかりつけ医がございましたら、紹介状をお願いします。

通院証明がついている場合、お預かりの日までの記載になります。
複数科受診されている場合、各科ごとの受付となります。（診断書が複数枚になる為、枚数分の料金になります。）
入院期間の証明を行う場合は、退院後の受付となります。但し、一時金等の証明は入院中でも受付できます。

当院に受診及び通院されていない場合は、水曜以外の11：00までにかかりつけ医からの紹介状を持参し受診して頂いてからの受付となります。

記載される書類はお取り寄せ頂き持参して下さい。
お渡し時には、持参された書類と同じ書類を当院様式で記載したものをお渡しします。
持参された書類と当院様式で記載した書類を提出してください。

申請日以前の申請のみの受付になります。