平成30年度　病院指標 / 病院指標

2018年4月から2019年3月までの１年間の全退院患者さんのうち、0歳～9歳が占める割合は 21.5%（前年度 22.5%）、10歳～69歳が占める割合は 39.1%（前年度 38.9%）、70歳以上が占める割合は 39.4%（前年度 38.5%）となっており、前年度と比較して、大きく変動しているところはありません。 当院では、小児科・小児外科を中心とした「こどもセンター」及び産婦人科を中心とした「周産母子センター」を開設し、24時間365日の救急医療体制を整備、新生児から小児に至る重症度の高い患者さんを受け入れていることもあり、他の医療機関に比べて低年齢層の割合が高いのが特徴のひとつです。 また、70歳以上の患者さんは、全患者さんのほぼ4割を占めるまでに至っており、着実に高齢者の割合が高くなっています。日本医師会が運営する地域医療情報システム（ＪＭＡＰ）によると、兵庫県の東播磨医療圏では、2015年の後期高齢者（75歳以上）の人口は 78,757人とされており、2020年は 97,040人まで増え、団塊の世代が後期高齢者となる2025年では 116,880人（2015年と比較すると1.48倍）まで増えると見込まれていることから、今後も更に患者さんの高齢化が進んでいくと予測されます。 引き続き、東播磨医療圏における基幹病院そして急性期および高度急性期医療を担う病院として、全年齢層の患者さんをカバーできる総合診療体制を整え、地域医療に貢献していきます。

当院における5大がんの初発・再発患者数を表しており、病期分類基準は「UICC TNM分類」で集計しています。この「UICC TNM分類」とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた、がんの進行度を判定するための基準となる分類方法のことです。 胃がんは StageⅠでの発見が最も多く、胃がん全件数の54%を占めています。StageⅠの治療は、比較的侵襲性の低い内視鏡治療が主流です。次に多い Stage IV では、胃切除などの手術（外科治療）のあとに、薬物療法（薬物療法）、対症療法を行います。 大腸がんは、Stage II ～ Stage IV が80%を超えており、その多くは手術治療が選択されます。手術後は、再発予防などのために薬物療法や放射線治療を行うこととなります。 乳がんは、早期に発見されることがほとんどで、StageⅠ及び Stage II が全件数の90%を占めており、治療としては、乳房部分切除や乳房切除術の後に放射線治療を行います。また、再発予防のための薬物療法を行うことがあります。 肺がんは、StageⅣが最も多く、主に薬物療法による治療となります。StageⅠや Stage II では手術治療が選択されます。 肝がんは、胃や腸などの他臓器からの転移である「転移性肝がん」、肝臓から発生する「原発性肝がん」の２つに分類されます。一般的な治療方針としては Stage I ～ Stage III は手術の適応となり、Stage IV は薬物療法が適応されます。 当院は、兵庫県指定のがん診療連携拠点病院であり、また、診断から治療・緩和ケアまで一貫した質の高いがん医療を提供する目的として、がん集学的治療センターを開設しています。当センターを中心として、外科的治療、放射線治療、薬物療法の３つを組み合わせて、様々な診療科の医師や看護師、薬剤師などが連携して治療方針を決定するチーム医療体制の整備、そして、がん患者さんやその家族に対する支援として「がん相談支援室」の設置や「がんサロン」を開催するなど、がん治療に向けた活動を行っています。

成人市中肺炎とは、病院などの医療施設と接触する機会がほぼ無く、ふつうに社会生活を送っている成人（20歳以上）に発症する肺炎のことです。肺炎とは、病原微生物（細菌やウイルス）が感染して、肺に炎症が起きる病気で、肺炎の原因となる病原微生物の多くは肺炎球菌やインフルエンザ菌、肺炎マイコプラズマです。 当院での成人市中肺炎における治療患者さんは、前年度と同様、中等症による入院治療が最も多く、全体の割合の67.7%（前年度は65.7%）を占めています。入院での治療は、抗菌薬や抗ウイルス薬などによる薬物治療が一般的で、重症化しないように脱水等の全身状態の管理を行います。 割合としては少ないですが、超重症と診断された場合は、ICU管理による集中治療となることがあります。 軽症の場合は、外来通院による抗菌薬投与の治療がほとんどですが、高齢者や他の病気を患っている人は、軽症であっても、重症化するリスクが高いこともあり、入院治療を行う場合もあります。 当院では、肺炎の予防のために、うがいや手洗い、マスクの着用による感染予防、禁煙、十分な食事や適度な運動による免疫力の向上、また、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチン等の予防接種を受けるといった対策を勧めています。

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血液の流れが止まって、脳細胞が死んでしまう病気です。死んでしまった脳細胞の場所や範囲によって、麻痺や言語障害などの様々な後遺症が残ります。そのため、脳梗塞における急性期治療は、血液の固まりを溶かす薬を投与するなど、一刻も早く、脳の血液の流れを改善することがとても重要とされています。 当院においては、脳梗塞を発症してから3日以内に治療を行った患者割合は 85.6% であり、前年度は 75.3% であったことから、やや上昇傾向にあります。転院率は 30.0%で、前年度と大きく変動はありません。 急性期の治療が一段落した後、集中的なリハビリテーション治療が必要と判断した場合、当院では、リハビリテーションを目的とした転院を勧めています。脳梗塞の急性期治療が終わってからは、１日でも早くリハビリテーションに専念することが、社会復帰、在宅復帰の鍵となるためです。 当院での脳神経内科医は3名体制、脳神経外科は2019年8月から医師を1名増員して3名体制となり、更なる体制の充実を図りながら、積極的な脳神経疾患の受け入れ、急性期治療を行っていきます。

播種性血管内凝固症候群（以下ＤＩＣ）とは、全身の血管のいたるところに血液の固まりが生じる病気で、血液を固める因子が大量消費されることから、非常に出血しやすくなります。入院時にＤＩＣを発症していた事例はほぼ無く、異なる病気での入院加療中に容態が悪化し、ＤＩＣを発症したという事例が大半です。当院では、全ての退院患者さんのうちの 0.06% がＤＩＣを発症しており、前年度の発生率と変化はありません。 敗血症は、細菌などの病原微生物が血液に蔓延して全身に炎症が生じる病気で、この炎症によって多くの臓器に障害が生じます。当院の敗血症の症例数・発生率ともに、前年度と大きく変わらず、横ばいで推移しています。 その他の真菌感染症とは、真菌（アスペルギルスやカンジダ、クリプトコックス、白癬など）の感染に起因する病気です。先述した敗血症と同じく、症例数・発生率ともに、前年度と大きく変動はありません。 手術・処置等の合併症は、仮に最善の治療を行っていたとしても、一定の確率で生じるものです。例えば、手術や創傷処置後の創部出血や縫合不全、細菌感染などがそれに当たります。今年度は110件発生しており、前年度は126件でした。今年度は前年度と比較して、外来及び入院患者さんや手術件数などが増加していますので、相対的にみて、今年度の合併症の発生件数は減少傾向にあると言えます。 今年度の症例数110件のうち、最も多かった合併症は「吻合部狭窄」で、次いで「後出血」、「術後創部感染」となっています。吻合部狭窄は、消化管のつなぎ目（吻合部）のむくみや癒着、ねじれなどが原因で、その部位や周囲の消化管が狭くなること、後出血は止血後に再び出血すること、術後創部感染は手術後の手術部位等に感染が生じることです。 当院では、様々な合併症の発生を未然に防ぐよう努力するとともに、万が一合併症が出現した場合は早急に対応できるよう体制を整え、起こりうる合併症については、事前に患者さんや家族に説明を行い、同意を得たうえで治療を進めていく方針としています。