令和2年度　病院指標 / 病院指標

令和２年度の全退院患者さんのうち、0歳～9歳が占める割合は15.0%となっています。新型コロナウイルス感染症への対策によって、インフルエンザなどの従来の感染性疾患の罹患が減り、前年度（19.6%）より少なくなりましたが、小児科・小児外科を中心とした「こどもセンター」や、産婦人科を中心とした「周産母子センター」による24時間365日の救急医療体制を整備し、重症度の高い新生児・小児症例を受け入れていることから、他の医療機関に比べて低年齢層の割合が高いことが特徴のひとつです。また、新たに「小児循環器内科」を立ち上げ、小児・新生児への心臓カテーテル検査や先天性心疾患への対応を強化しています。一方で、70歳以上が占める割合は46.5%（前年度比+3.5%）となっており、高齢の患者さんの割合が高くなっています。
当院は、急性期および高度急性期病院としての実績が評価され、令和２年４月から大学病院本院に準ずる機能を有する「DPC特定病院群」の指定を受けました。これからも引続き東播磨医療圏における基幹病院として、全年齢層の患者さんをカバーできる総合診療体制を整え、地域医療に貢献していきます。

当院における5大がんの初発・再発患者数を表しており、病期分類基準は「UICC TNM分類」で集計しています。この「UICC TNM分類」とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた、がんの進行度を判定するための基準となる分類方法のことです。
胃がんは StageⅠでの発見が最も多く、胃がん全件数の約44.9%を占めています。StageⅠの治療は、比較的侵襲性の低い内視鏡治療が主流です。次に多い Stage IV では、胃切除などの手術（外科治療）のあとに、薬物療法（薬物療法）、対症療法を行います。
大腸がんの多くは手術治療が選択されます。手術後は、再発予防などのために薬物療法や放射線治療を行うこととなります。
乳がんは、早期に発見されることがほとんどで、StageⅠ及び Stage II が全件数の71.9%を占めており、治療としては、乳房部分切除や乳房切除術の後に放射線治療を行います。また、再発予防のための薬物療法を行うことがあります。
肺がんは、組織診断により「小細胞がん」と「非小細胞がん」に分類されます。「小細胞がん」は主に薬物療法となり、「非小細胞がん」はStageⅠや Stage II では手術治療が選択されます。
肝がんは、胃や腸などの他臓器からの転移である「転移性肝がん」、肝臓から発生する「原発性肝がん」の２つに分類されます。一般的な治療方針としては Stage I ～ Stage III は手術の適応となり、Stage IV は薬物療法が適応されます。
当院は、令和２年４月に国指定の地域がん診療連携拠点病院の指定を受けました。がん集学的治療センターを中心として、外科的治療、放射線治療、薬物療法の３つを組み合わせて、様々な診療科の医師や看護師、薬剤師などが連携して治療方針を決定するチーム医療体制の整備、そして、がん患者さんやその家族に対する支援として「がん相談支援室」の設置や令和３年度からは「緩和ケアセンター」を新設し、がん治療に向けた診断から治療・緩和ケアまで一貫した質の高いがん医療を提供することを目的として活動を行っています。

成人市中肺炎とは、病院などの医療施設と接触する機会がほぼ無く、ふつうに社会生活を送っている成人（20歳以上）に発症する肺炎のことです。肺炎とは、病原微生物（細菌やウイルス）が感染して、肺に炎症が起きる病気で、肺炎の原因となる病原微生物の多くは肺炎球菌やインフルエンザ菌、肺炎マイコプラズマです。令和２年度はCOVID-19の蔓延の影響が大きく、例年みられるインフルエンザウイルス感染症や肺炎マイコプラズマはほぼ見当たらず、一方でレジオネラ菌が散見される傾向があります。
当院での成人市中肺炎における治療患者さんは、前年度と同様、中等症による入院治療が最も多く、全体の割合の68.1%（前年度は63.8%）を占めています。入院での治療は、抗菌薬や抗ウイルス薬などによる薬物治療が一般的で、重症化しないように脱水等の全身状態の管理を行います。
割合としては少ないですが、超重症と診断された場合は、ICU管理による集中治療となることがあります。
軽症の場合は、外来通院による抗菌薬投与の治療がほとんどですが、高齢者や他の病気を患っている人は、軽症であっても、重症化するリスクが高いこともあり、入院治療を行う場合もあります。
当院では、肺炎の予防のために、うがいや手洗い、マスクの着用による感染予防、禁煙、十分な食事や適度な運動による免疫力の向上、また、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチン等の予防接種を受けるといった対策を勧めています。

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血液の流れが止まって、脳細胞が死んでしまう疾患です。死んでしまった脳細胞の場所や範囲によって、麻痺や言語障害などの様々な後遺症が残ります。そのため、脳梗塞における急性期治療は、血液の固まりを溶かす薬を投与するなど、一刻も早く、脳の血液の流れを改善することがとても重要とされています。
当院では、脳梗塞を発症してから3日以内に治療を行った割合が96.6%（前年度+4.6％）であり、毎年増加しています。急性期の治療が一段落した後、集中的なリハビリテーション治療が必要と判断した場合、当院では、リハビリテーションを目的とした転院を勧めています。脳梗塞の急性期治療が終わってからは、１日でも早くリハビリテーションに専念することが、社会復帰、在宅復帰の鍵となるためです。
脳神経内科は令和元年は医師は3名、令和２年４月から医師を1名、令和３年４月から1名増員し、脳神経外科と連携して更なる積極的な脳神経疾患の受け入れ、急性期治療を行っています。

播種性血管内凝固症候群（以下ＤＩＣ）とは、全身の血管のいたるところに血液の固まりが生じる病気で、血液を固める因子が大量消費されることから、非常に出血しやすくなります。発生率は前年度と同程度となっています。
敗血症は、細菌などの病原微生物が血液に蔓延して全身に炎症が生じる病気で、この炎症によって多くの臓器に障害が生じます。発生率は前年度と同程度となっています。
手術・処置等の合併症は、今年度は114件発生しており、発生率は前年度と同程度となっています。
手術・処置等の合併症が入院の要因となった102件のうち、最も多かった合併症は「吻合部狭窄」で、次いで「予防接種後発熱」、「術後腹腔内膿瘍」となっています。当院では、様々な合併症の発生を未然に防ぐよう努力するとともに、万が一合併症が出現した場合は早急に対応できるよう体制を整え、起こりうる合併症については、事前に患者さんや家族に説明を行い、同意を得たうえで治療を進めていく方針としています。