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加古川収穫祭 with Dr. Tierney 参加申し込み入力画面 | 加古川中央市民病院

加古川収穫祭 with Dr. Tierney 参加申し込み入力画面

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加古川収穫祭 with Dr. Tierney
参加申し込みフォーム

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以下の内容でご確認のうえ、問題なければ送信ボタンをクリックしてください。

ご確認事項

  • ・後日、ご本人あてに「申込確認」のメールを送信いたしますので、ご確認下さい。
    なお、 「申込確認メール」が届かない場合は、申込されておりませんので、お手数ですが再度お申込み 頂きますようお願い致します。
  • ・ご記入していただいた個人情報は、加古川市民病院機構においてのみ利用致します。
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  • ・軽食をご準備致します。
  • ・参加費(軽食代)の500円は当日の受付で頂戴致します。