乳がん

乳がんについて

乳がんは乳腺の組織にできるがんで、多くは乳管から発生しますが、一部は小葉から発生します。また、乳腺以外の乳房の組織から発生することもあります。進行すると、がん細胞は周りの組織を壊しながら増殖し、血液やリンパ液の流れなどに乗って転移することもあります。転移しやすい場所は乳房の近くのリンパ節、骨、肝臓、肺、脳などです。乳がんは男性にも発生することがあり、女性と同様、多くの場合乳管から発生します。男性乳がんに対する治療の流れは、基本的には女性乳がんと同じです。また、男性乳がんの予後は女性乳がんと比べて大きな差はありません。

出典：「国立がん研究センターがん情報サービス」

症状

乳がんの主な症状は、乳房のしこりです。自分で乳房を触ることで気付く場合もあります。ほかには、乳房にくぼみができる、乳頭や乳輪がただれる、左右の乳房の形が非対称になる、乳頭から分泌物が出るなどがあります。

検査

乳がんの検査では、最初に、目で見て確認する視診と、触って確認する触診、マンモグラフィ、超音波（エコー）検査を行います。乳がんの可能性がある場合には、病変の細胞や組織を顕微鏡で調べて診断を確定します。がんの広がり方や転移を調べるためには、MRI検査、CT検査、PET検査などの画像検査を行います。

マンモグラフィ

マンモグラフィは、病変の位置や広がりを調べるために行う乳房専用のX線検査です。乳腺の重なりを少なくするために、2枚の板の間に乳房を挟んで圧迫し、薄く伸ばして撮影します。

治療方法

治療方法は、乳癌の進行度、細胞の細胞型、サブタイプ、患者さんの健康状態や年齢などを総合的に判断し決定されます。手術による治療、薬物治療、放射線治療があります。検査により得られた情報を患者さんや家族と共有し決めていきます。

乳がんのステージ表

病期	しこりの大きさや転移の状況
０期	・非浸潤がん
Ⅰ期・ⅠA期・ⅡB期	・しこりの大きさが2ｃｍ以下で、リンパ節転移なし ・しこりの大きさが2ｃｍ以下で、同側腋窩リンパ節に微小転移あり
Ⅱ期・ⅡA期・ⅡB期	・しこりの大きさが2ｃｍを超えるが5ｃｍ以下で、リンパ節転移なし ・しこりの大きさが2ｃｍ以下で、同側腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱ転移あり ・しこりの大きさが5ｃｍを超え、リンパ節転移なし ・しこりの大きさが2ｃｍを超えるが5cm以下で、同側腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱ転移あり
Ⅲ期・ⅢA期・ⅢB期・ⅢC期	・しこりの大きさが5cmを超え、同側腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱ転移あり、または内胸リンパに転移あり ・しこりの大きさが5cm以下で、同側腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱが周囲組織に固定されている、または内胸リンパ節に転移あり ・しこりの大きさは問わず、しこりが胸壁に固定されていたり、皮膚に浮腫や腫瘍、衛星皮膚結節を形成しているもの（炎症性乳がんを含む）で、リンパ節に転移あり ・しこりの大きさは問わず、同側腋窩リンパ節レベルⅢあるいは同側鎖骨上のリンパ節転移あり、または内胸リンパ節と同側腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱ両方に転移あり
Ⅳ期	・しこりの大きさやリンパ節転移の状況にかかわらず、他の臓器への転移あり

引用：一般社団法人日本乳癌学会｜患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版

手術療法

乳がんの治療は、遠隔転移していることが明らかな場合を除き、手術によってがんを切除することが中心です。主な手術には、「乳房部分切除術（乳房温存手術）」と「乳房全切除術」があります。

放射線治療

放射線治療は専用の機器を用いて特殊なX線を乳腺に照射する治療法です。主に乳房温存術後の残った乳腺に照射して再発を抑えるために行います。

薬物療法

薬物療法では、ホルモン療法、化学療法が主に使用され、全身治療として投与されます。近年では分子標的薬の開発が目覚ましく、がん細胞に特有の標的分子を攻撃して効果を示します。乳がんから採取された細胞のサブタイプにより適切な薬が選択されます。薬物療法は術後の再発予防に主に行われますが、がんの進行度によっては術前薬物治療を行う場合もあります。

早期発見と乳がん検診

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