腎臓がん

腎臓がんについて

腎臓は成人のこぶし大の大きさでソラマメのような形をした、肋骨の下あたりに左右1つずつある臓器です。主な働きは、血液をろ過して尿をつくります。腎臓がんは腎臓の細胞ががん化し、悪性腫瘍になったものです。腎細胞がんともいいます。

症状

初期症状として特徴的な症状はなく、小さいうちに発見される腎細胞がんは、健康診断や、他の病気が疑われたために行う検査などで偶然に発見されるものがほとんどです。腎細胞がんが大きくなると、以下の症状がみられます

• 血尿
• 背中・腰の痛み
• 腹部のしこり
• 足のむくみ
• 食欲不振
• 吐き気や便秘
• おなかの痛み

転移に伴う症状

• 肺：胸の痛み、咳、血痰など
• 骨：骨の痛み、病的骨折など
• 脳：頭痛・片側の運動麻痺

がんが全身へ広がると、発熱、倦怠感、体重減少などの全身症状があらわれます。

検査

多くの場合、腹部超音波検査やCT検査で見つかりますが、腫瘍の性質をさらに詳しく調べるために、造影剤を用いたCTやMRI検査などを追加することもあります。画像検査で診断ができない場合には、必要に応じて腫瘍の針生検を行います。血液検査は全身状態や腎臓の機能を調べるために行います。

治療方法

治療方針は患者さんの身体の状態や年齢、ご希望なども含め検討し、患者さんと担当医との話し合いによって決めていきます。腎臓がんの治療には、手術（外科治療）、凍結療法、薬物療法、放射線治療などがあります。できる限り手術でがんを取り除きますが、手術が難しい場合は薬物療法や姑息的放射線治療などを行います。

手術療法

薬物療法

転移がある方や合併症などのため手術が困難な方の場合は薬物療法を行います。腎臓がんに対する主な薬物療法は「分子標的療法」「免疫チェックポイント阻害薬」などがあります。治療で使う薬は、がんやからだの状態、前の治療で使用した薬の種類などをもとに選択されます。

放射線治療

放射線治療は、患部に放射線をあてることにより、がん細胞を死滅させる治療法です。脳や骨に転移がある場合に、がんの進行を抑えたり、痛みを和らげたりするために行うことがあります。主に緩和的な効果を期待して行われます。

監視療法

手術などの治療をせず、CT検査、MRI検査、超音波検査の画像検査を定期的に行いながら、がんや体の状態などの経過を観察することを監視療法といいます。がんが小さく、腎臓内にとどまっているような、いわゆる早期のがんの場合に選択することがあります。特に、高齢であったり、他の病気にかかっていたりするために手術に危険が伴う場合には、選択肢の1つとなります。

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