がん地域連携パス

がん地域連携パスについて

「地域連携」とは、患者さんを中心に地域の医療機関と情報交換を行い、より良い医療と安全を提供する仕組みです。『地域連携パス』は、関係する医療機関が一緒に作った“地域連携計画書”のことです。

地域連携計画書（地域連携パス）

地域連携パスは、かかりつけ医と加古川中央市民病院とが連携し、役割を分担して患者さんの治療にあたります。
日々の診察と薬の処方をかかりつけ医、節目の診察を加古川中央市民病院が担当しますが、治療は共通の連携計画書にそって行われるので、同じ診療方針で治療を受けられます。
また、患者さんの診療情報は、かかりつけ医や加古川中央市民病院などの関係する医療機関で共有しますので、患者さんは必要な治療をスムーズに受けることができます。

実際の地域連携計画書（医療者用）はこちら

①胃がんパス計画書

②大腸がんパス計画書

③乳がんパス計画書

③肺がんパス計画書

患者さんのメリット

かかりつけ医と加古川中央市民病院とを定期的に受診することで、患者さんの主治医が複数になる（味方が増える）と考えることができます。

• 異常の早期発見やきめ細かな対応が、複数の担当医、看護師、薬剤師等のチームから受けられます
• 通院時間や交通費など、患者さんの負担軽減も望めます
• 重複した検査・投薬が避けられます

地域連携パスを利用することで、患者さんやご家族のお話をもっとお聞きできるようになるものと考えています。

地域連携パスの流れ(連携医療機関決定まで)

連携ノートの使い方

連携ノートには、以下の内容が綴られています。

• 私の診療情報
• 決定した連携医療機関の一覧と連絡先
• 地域連携計画書（患者さん用連携パス）
  ５年～１０年先までの診療の計画をたてたものです。「いつ・どこを受診するのか」といった予定が一目でわかるほか、検査結果なども記入できるようになっています。
• 自己チェックシート（任意）
  患者さんの手術後の体の状態をチェックする用紙です。
• おくすり手帳（任意）

患者さんの状態や思いは｢連携ノート｣を通して情報交換を行います。
連携ノートは、患者さんと医療機関が連携して患者さん中心の治療を切れ目なく続けるための貴重な資料です。
患者さんの個人情報が含まれますので、患者さんご自身でしっかりと管理していただく必要があります。

実際の連携ノート（患者さん用）はこちら

胃がんパス連携ノート

大腸がん連携ノート

乳がん連携ノート

肺がん連携ノート

医療機関の方へ

がん地域連携パス

がん地域連携パスを活用することで、地域の開業医の先生方と加古川中央市民病院が協力して情報交換を行い、安心で質の高い医療を提供する体制を構築することを目指しています。また、患者さんにとってご自身の治療計画や経過の把握、かかりつけ医の手厚い診療による不安解消にもつながります。
当院では「がん診療における地域連携パス」兵庫県統一版を一部カスタマイズし、術後比較的病状が安定する患者さんに、地域連携パスを用いた経過観察をお願いしています。
これらの趣旨にご賛同いただき、がん地域連携パスの参加をご希望される方は地域連携室までご連絡ください。

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