肝臓がん

肝臓がんについて

肝臓は腹部の右上にあり、体内最大の臓器です。肝臓は体の右側部分（右葉）と左側部分（左葉）に分けられ、下方には、胃や腸から吸収した栄養を肝臓に運ぶ静脈（門脈）が通っています。肝臓の主な役割は、門脈から流入した血液に含まれる栄養を取り込んで、体に必要な成分に変えることや、体内や、体外から摂取された物質を解毒して排出することです。また、脂肪の消化を助ける胆汁をつくるはたらきもあります。
肝臓がんは、肝臓にできるがんの総称で、このうち肝臓の主な細胞が、がん化したものを「肝細胞がん」と呼びます。同じ肝臓にできたがんでも、肝臓の中を通る胆管が、がん化したものは「肝内胆管がん」と呼びます。肝細胞がんと肝内胆管がんは治療法が異なることから区別されています。

肝細胞がんの発生には、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの感染、アルコール性肝障害、脂肪性肝疾患（SLD）などによる、肝臓の慢性的な炎症や肝硬変が影響しているとされています。

症状

早期の段階では自覚症状がほとんどなく、肝臓がんが進行した場合は、腹部のしこり・圧迫感、痛みなどがでる場合があります。健康診断やほかの病気の検査のときに、たまたま見つかる事があります。

検査

肝がんが疑われる場合は、画像検査（超音波検査・CT検査・MRI検査）や血液検査を組み合わせて検査を行います。腫瘍が発見された場合は良性か悪性か、また肝細胞がんとその他のがんかを鑑別する為に、針生検などの検査を行うこともあります。

針生検

肝臓の病変(病気が疑われる部位)に細い針を刺して組織を採り、顕微鏡でがんであるか、悪性度はどうか、などを詳しく調べる検査です。

治療方法

肝がんの患者さんは、がんと慢性肝疾患2つの病気を抱えているため、がんのステージだけでなく、「肝癌診療ガイドライン」に基づいて治療方針を決定します。ただし、全ての患者さんが同じように治療できるわけではなく、患者さんの希望や生活環境、年齢を含めた体の状態などを総合的に検討し、医師と話し合って決めていきます。

引用：「肝癌診療ガイドライン2021年版」（第5版）の治療アルゴリズム（図1）

手術療法

放射線治療

手術や穿刺局所療法が難しい場合や骨や脈管内に広がったがんに対する治療として、放射線治療が行われることがあります。骨に転移したときの痛みの緩和を目的とした治療や、脳への転移に対する治療として勧められています。

薬物療法

薬剤それぞれに特有の副作用があります。医師や薬剤師に、どのような副作用が出る可能性があるのか、患者さんと相談しながら進めていきます。

スタッフ

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