胆道がん

胆道がんについて

肝臓から十二指腸までの胆汁の通り道を「胆道」と呼びます。胆道がんは、がんが発生した場所によって肝内胆管がん、肝外胆管がん、胆嚢がん、十二指腸乳頭部がんに分類されます。肝外胆管がんは、さらに肝門部領域胆管がんと遠位胆管がんに分類されます。胆道がんはそこまで知名度はありませんが、近年高齢化に伴って増え続けているがんです。

症状

早期の段階では自覚症状がほとんどなく、進行すると黄疸、右わき腹の痛み、体重減少などの症状があります。胆道がんでは、がんの発生した部位によって、出やすい症状や症状の出るタイミングが異なります。

検査

胆道がんの診断は血液検査と腹部超音波検査を行います。胆管の内部が狭窄したり、胆汁がたまった部分が拡張したりしている場合には、造影CT検査やMRI検査、PET-CT検査などを行い、がんがあるかどうかやその広がりを調べます。さらに詳しく調べる時には内視鏡を使った超音波内視鏡検査（EUS）や細胞や組織を採取して行う病理検査を行います。

超音波内視鏡検査（EUS）

先端に高解像度の超音波が備わった内視鏡を口から挿入し、肝臓や胆のうなどを詳細に観察します。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

内視鏡カメラを口から入れて十二指腸乳頭部まですすめ、胆管や膵管に直接細いチューブを介して造影剤を注入し、レントゲン写真を撮り、胆のう・胆管や膵管の異常を詳しく調べる画像検査です。

治療方法

胆道がんの治療法として、外科的手術、化学療法、放射線治療があります。もっとも治癒が望める可能性が高い方法は手術になります。患者さんの全身状態・がんの進行により、がんを摘出しないほうがよいと判断された場合、全身化学療法、放射線治療での治療を行います。

引用：日本肝胆膵外科学会　胆道癌診療ガイドライン作成委員会編
「エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン　2019年（改訂第3版）」（医学図書出版）より作成

手術療法

薬物療法

切除できない胆道がんや術後再発した胆道がんに対しては薬物療法が、主な治療になります。体の状態が不良な場合や肝臓の機能が不良な場合、感染がおさまっていない場合には推奨されません。

スタッフ

関連するニュース記事